ATENDIMENTO A DISTÂNCIA

CAMPOS OBRIGATÓRIOS
Quem irá receber o atendimento?
Animal Humano Planta
Tenho número de controle
O atendido mora no Brasil?
Sim Não
Seu endereço de E-mail
Nome completo de quem irá receber o atendimento
Data de Nascimento de quem irá receber o atendimento
Nome do tutor (humano)
Tipo/Espécie do animal
Especificar
Nome do tutor (humano)
Sexo
Masculino Feminino Não Binário
O atendido está hospitalizado?
Sim Não
Nome do Hospital
Endereço do Hospital
Leito
Telefone para Contato
CEP
Endereço completo
Logradouro
Número
Complemento
Cidade
Estado
País
Assunto
Descrição dos sintomas. Preencha de forma clara e com detalhes. Diga o que está passando, que parte exata do corpo é o problema, onde está, etc. (máximo de 700 caracteres).*
Aceito a declaração inclusa neste cadastro (para ver clique aqui).